| 统一社会信用代码 | ||
| 12620000MB18364834 |
| （ | 2023 | ）年度 |
| 单 位 名 称 | 太阳成集团tyc122cc医院 |
| 法定代表人 |
|
《事业 单位 法人 证书》 登载 事项 |
单位名称 | 太阳成集团tyc122cc医院 | ||
|
宗 旨 和 业务范围 |
宗旨是坚持公益性宗旨为坚持公益性，全心全意为患者提供优质高效的医疗服务。 业务范围是为太阳成集团tyc122cc职工、家属及市民提供健康消费服务。 |
|||
| 住 所 | 嘉峪关市雄关西路615号 | |||
| 法定代表人 | 赵连河 | |||
| 开办资金 | 16854.07万元 | |||
| 经费来源 | 非财政补助 | |||
| 举办单位 | 太阳成集团tyc122cc | |||
|
资产 损益 情况 |
净资产合计（所有者权益合计） | |||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |||
| 11547.79 | 16854.07 | |||
| 网上名称 | 太阳成集团tyc122cc医院 | 从业人数 | 1104 | |
|
对《条 例》和 实施细 则有关 变更登 记规定 的执行 情 况 |
2023年度，我院严格遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |||
|
开 展 业 务 活 动 情 况 |
一、坚持党的领导，加强党的建设 太阳成集团tyc122cc医院认真落实新时代党的建设总要求和新时代党的组织路线，聚焦甘肃省十四次党代会确定的目标任务，紧紧围绕集团公司党委工作部署，深入推进“三抓三促”行动，医院党委和党支部团结带领广大党员职工夯基础、促规范、抓质量、树品牌、强保障，为太阳成集团tyc122cc医院高质量发展提供了坚强组织保证。 开展主题教育。制定院党委主题教育学习计划、工作计划，按月规划党委、党支部集中学习；完成“三个对标”破解难题任务3项。党员领导干部确定5项党课题目，按照党员领导干部联系点制度要求，对9个支部开展专题党课宣讲。创新和丰富党建工作形式，积极在学校、社区、厂区、三乡等开展党员报到、结对共建、义诊服务、志愿活动等30余次，按要求及时推进主题教育工作。 开展医药领域腐败问题集中整治。为深入贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述精神，纠正太阳成集团tyc122cc医院医药领域腐败问题，保障医疗卫生事业高质量发展，制定《太阳成集团tyc122cc医院党委开展医药领域腐败问题集中整治工作方案》《太阳成集团tyc122cc医院开展医药领域腐败问题集中整治自查自纠“回头看”工作方案》等，为推进集中整治工作有力有序深入开展，按照集团公司开展医药领域腐败问题集中整治工作领导小组相关要求，进一步做好医药领域腐败问题集中整治建章立制工作。健全完善严明的约束机制，形成医药领域反腐和不正之风整治的长效工作机制。 二、经营指标完成情况 2023年，经营计划收入3.42亿元，实际完成3.84亿元，完成年度计划的112%；利润计划盈亏持平，实际盈利711.55万元，完成年度计划。门急诊就诊人数430194人次；出院21670人次，同比上升29.87%；出院患者手术共3958台次，同比上升18.86%，其中微创手术707台次，占同期手术的17.86%，同比上升6.32%，四级手术546台次，占同期手术的13.79%，同比上升12.58%，门诊手术量5995台次；病床使用率84.99%，同比上升18.48%；病床周转次数26.43次，同比上升26.08%；平均住院日11.28天,同比缩短0.54天；全院住院患者药品比例为22.66%；中药使用率72.34%；中医适宜技术收入968.98万元。 三、医院医疗业务工作 （一）医教研协、人才培养、技术创新工作 1.学科建设工作。重症医学科顺利通过专家评审，成功创建为省级重点学科；太阳成集团tyc122cc医院通过省级规范化老年医学科建设和甘肃省老年友善机构评审；超声科获批甘肃省超声影像临床医学研究中心分中心单位；2023年成功申报麻醉、胸痛、高压氧、风湿免疫、神经介入、呼吸重症质及老年病专业等7个市级专业质控中心，已获批挂牌；成立嘉峪关市胸痛联盟。骨科获批申报省级重点学科建设项目单位。继续发挥烧伤科、血液科、精神科及高压氧科等特色学科优势，做好基础工作的同时，逐步构建合理的人才梯队，引进新技术项目。 2.科技创新工作。2023年通过市级科研验收14项、通过成果登记8项，在市级科研立项12项，其中A类2项，B类10项，上报院内新技术新项目27项，发表论文26篇。马伟主持完成的《类风湿关节炎寒热证型与肌肉骨骼超声表现的相关性研究》项目荣获嘉峪关第十届职工优秀技术创新成果三等奖；常国锋主持完成的《超声引导下钙化性冈上肌腱炎滑囊水隔离捣碎冲洗疗效观察》荣获嘉峪关第十届职工优秀技术创新成果优秀奖。 3.技术比武工作。积极参加岗位技术比武活动。组织参加甘肃省急性脑卒中救治适宜技术技能大赛，王军荣获医疗组二等奖，魏婷荣获护理组二等奖，宋俊杰荣获优秀奖，医院荣获团体二等奖；组织参加甘肃省护理人员急诊急救技能及RRT团队配合大赛，孙国荣获个人二等奖，王生春荣获个人三等奖，医院荣获团体三等奖；组织参加全省中药传统形状鉴别技能大赛，高颖荣获个人一等奖，赵泽香荣获大赛个人二等奖，医院荣获团体二等奖。张慧会、张景获得了甘肃省“优秀护士”称号，重症医学科护理组获得“甘肃省优秀护理团队”称号；太阳成集团tyc122cc医院荣获“首届甘肃省卫生健康系统青年志愿服务项目大赛”铜奖；组织参加甘肃省百万职工劳动技能竞赛2023年暨全省中药炮制大赛，赵泽香荣获个人二等奖，高颖荣获个人三等奖，医院荣获团体三等奖；组织参加2023年嘉峪关市医保经办系统“练兵比武”活动，郭艳荣获知识竞赛个人三等奖，医院荣获团体三等奖；组织参加全省医护一体化静脉治疗血管通路规范管理适宜技术技能大赛，陈亚玲荣获个人二等奖；组织参加甘肃省首届正常分娩接产技能大赛，汪媛媛荣获个人二等奖；陈顾委、赵兵善荣获“全省优秀医师”称号。全院共荣获省级、市级、公司级荣誉48个，充分展现了新时代太阳成集团tyc122cc医院医务人员的魅力和风采。 4.教学培训工作。制定了《太阳成集团tyc122cc医院2023年培训计划》，并认真组织实施。通过院内及外请专家学术讲座等系列活动，有力提升了医务人员的业务素质和技能水平。举办三级医师查房、青年医师疑难危重病历MDT讨论大赛、心电图识图能力大赛等活动；完成“甘肃省百万职工劳动和技能竞赛大企业级”急救技能及CRRT团队技能竞赛；举办太阳成集团tyc122cc医院急危重症护理培训班、太阳成集团tyc122cc医院康复护理培训班、伤口造口压力性损伤规范化培训班、静脉治疗规范化管理培训班；接收河西学院、甘肃中医药大学本科医疗专业实习生65人，接收酒泉卫校、酒泉职业技术学院和石家庄医学院等各大院校护理专业实习生57名；完成外出培训117项，长期培训2人次，院内培训21项；完成2022年度继续教育学分的审验工作，完成2023年度二类学分继续教育工作；完成了医师、护士“三基三严”理论及实践考试。举办甘肃省河西地区眼科质控会议暨学术交流会议和甘肃省卫生人才卒中防治工作能力培训等学术会议。 （二）医疗质量和患者保障工作 1.医疗质量与安全管理工作。制定《太阳成集团tyc122cc医院全面提升医疗质量工作行动方案(2023-2025年)》《太阳成集团tyc122cc医院手术分级管理办法》《太阳成集团tyc122cc医院手术质量安全提升行动实施方案(2023-2025年)》《太阳成集团tyc122cc医院医疗纠纷预防与管理办法》等制度，严格落实18项核心制度，提高医疗质量，防范不良事件发生。微创脊柱外科成功开展西北地区首例UBE、VBE手术，心血管科联合超声科开展先心病超声引导下介入封堵治疗，超声科开展射频消融治疗甲状腺及乳腺结节，神经内外科开展大脑病损切除术等。 2.疑难、急危重症、工伤患者的诊疗工作。强化信息直报，实行全院疑难、急危重症、工伤患者网格化管理，全年上报疑难、急危重症共计3446人次；组织院内病例讨论78次，组织远程会诊63次，先后与解放军总医院、兰大一院、兰大二院、甘肃省人民医院等省内外医院举行远程会诊，充分发挥上级医院专家的作用，解决疑难危重病例诊疗难题，提升我院诊疗水平。与北京尤迈签订远程会诊协议，拓宽了远程会诊范围。 3.护理工作。制定《太阳成集团tyc122cc医院护理岗位管理实施方案》《太阳成集团tyc122cc医院护士分层级管理实施方案》《太阳成集团tyc122cc医院护理KPI绩效考核方案》《太阳成集团tyc122cc医院护理单元二次绩效分配指导原则》《太阳成集团tyc122cc医院静脉治疗安全管理规定》等制度，修订《护士分层级管理办法》等。实行年度护士长目标管理责任制，推行“一病一品”与“清单式管理”工作，规范使用护理助手，加强护理质控、护理培训、护理不良事件、敏感指标的上报管理。制定优质护理实施方案，在全院狠抓护理基础管理，举办了以“服务创造价值，礼仪提升品质”为主题的服务礼仪培训班，全院300余名护理人员参加了培训。落实护士分层管理制度，按护士能力、患者病情、护理工作量，实行以病人为中心的责任制整体护理。加强健康教育工作，进一步完善各种专科疾病的健康教育内容，并制作健康宣教二维码，图文并茂，方便患者了解掌握。持续推进各专科护理门诊的建设与发展。2023年完成1516人次护理人员的理论和技能考试，其中操作参考952人次，理论参考564人次，参考率98%，合格率100%。完成各类讲座20次，累计参加线上线下培训人员3902人次。组织完成了11期N0、N1级护理人员强化培训，共计1001人次。完成院级联合护理查房4次，累计参加人员700余人次。 4.病案管理工作。多次开展病案首页规范化填写培训，病案首页填写质量明显提高，使国家三级公立医院绩效考核数据提取更加真实、准确，为嘉峪关市DIP付费的顺利实施奠定了基础。2023年全年三日归档率为41.83%，同比增加6.63%。全年完成21547份出院病历的归档并全部在HQMS平台完成病案首页上传，上传率100%，合格率100%。甲级病案率98.76%，乙级病案率1.07%。病案质量管理进一步提高。 5.药事工作。进一步加强药事管理，严格执行《药品管理法》等制度，加强麻醉药品和精神药品的管理；推进药物不良反应监测和报告工作；落实处方点评制度，加强合理用药、抗菌药物、医保限制用药管理，规范药品供应与调剂工作；持续控制药品比例，降低药品成本。临床药师积极参与临床会诊，用药教育等工作，使药学服务逐渐渗透入临床医疗，获得了临床医师认可。全年审核、评价上报“国家药品不良反应监测网”的药品不良反应305例；其中严重病例报告数63例。院内制剂使用量达到789.51万元，较2022年增加137.16万元。 6.临床路径和单病种质量控制工作。拓展临床路径的范围，提升临床路径入径率、管理率，降低临床路径退出率、变异率。单病种信息上报3337份，上报率61.53%；临床路径入径6241例，入径率77.29%，完成率42.64%，退出率3.06%，管理率29.06%。通过临床路径和单病种质量管理，规范了医生的诊疗行为，保障了医疗质量与安全。 7.医保物价工作。积极推行DIP医保支付制度改革，上线DIP管理系统。制定《太阳成集团tyc122cc医院关于印发合理用药、合理检查、合理收费管理考核办法》等制度，强化培训，加强督查，加快建设医保智能审核系统。及时上传DIP结算清单数据，纠正医师、护士代码等问题。为了提高临床科室医务人员对政策的掌握程度，根据每月医保局反馈的DIP计算结果，组织月度盈亏分析培训会议，加强病案首页填报管理，掌握病案首页书写规则，减少医院亏损。加强合理收费、合理用药、合理检查管理，通过及时学习、宣传培训、督导检查、积极申诉等方式提升院内管理，减少违规行为。加强工伤病人住院管理，完善工伤病人门诊用药及报销流程。深入贯彻落实各级各类医保政策、医疗收费政策的实施。2023年门诊慢特病申报复检鉴定工作开展了9次，收集病例资料2104人，体检1061人，鉴定1592人。药品及耗材带量采购严格按国家、省、市医保局要求进行，切实减轻广大医保患者负担。 四、感控和公卫工作 认真贯彻执行国家有关医院感染管理的法律、法规，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染。全面落实新冠病毒感染“乙类乙管”各项措施。为增强我院新冠疫情处置能力，开展新冠病毒感染疫情（中流行）应急演练，修订就诊制度及工作流程。开展了血液净化中心等8个重点科室的医院感染暴发演练。加强医院感染相关知识培训，现场培训16场，共计6473人次的培训、考试，全员参考率93.4%、80分以上合格率99.5%。修订医院感染防控重点科室的感控质量评价标准，督查临床科室医院感染管理及院感防控90余次。全年共监测住院患者25322人次，感染169例次，感染率低至0.67%。开展手卫生监测及宣传工作，征集手卫生图片18幅、视频19段，评选“手卫生之星”30人，提高了职工感染防控意识。严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，杜绝泄漏事件发生。全年无院感事件暴发、无传染病漏报及疫情暴发，保障了医疗安全。 五、医德医风建设工作 2023年共进行患者满意度调查问卷19731份（其中包括现场发放问卷3412份）职工调查问卷1303份，电话回访出院患者8040人次，回访率88.42%；全院住院患者满意度95.08%，门诊患者满意度94.39%，功能检查科室满意度92.69%，职能部室满意度90.27%。收到患者表扬信49封、锦旗136面、拾金不昧44人次、拒收红包67人次、拒收金额62200元。全年未出现较严重医德医风事件。 六、健康管理工作 2023年体检总人数68578人次，其中完成太阳成集团tyc122cc职工健康体检36429人，非太阳成集团tyc122cc职工体检人数32149人。其中职业健康检查35634人，太阳成集团tyc122cc职业健康检查25267人次，非太阳成集团tyc122cc职业健康检查8335人次，特殊工种检查2032人次；伤残鉴定及慢性病复审检查985人次；出具职业病监测报告41份，完成职业病有害因素检测41家单位，外部委托5家，职业健康检查报告232份；太阳成集团tyc122cc健康管理个体报告已建档36429份，非太阳成集团tyc122cc健康管理个体报告31949份；职业病诊断上会29人次，诊断病人数14人，职业禁忌84人，疑似职业病26人。开展太阳成集团tyc122cc公司普通职工大型检查21186人次，其中心脏冠脉CTA4320人，头颅核磁16866人。组织专家前往科力耐材公司、检验检测中心、东兴铝业公司、钢铁学院、新入职大学生、新华社区、大众社区开展健康知识讲座、义诊、职业健康监护、职业病防治等活动。 七、应急保障工作 以“五大中心”建设为抓手和突破口，构建急救中心、矿山医院快速、高效的急危重症医疗救治体系，发挥急救中心哨点作用，强化培训危重患者的抢救配合，提升对急危重症患者诊疗水平，全力保障太阳成集团tyc122cc公司生产经营。完成集团公司职工工伤抢救、治疗及康复等工作任务，积极组织全院相关科室和医护人员，全力以赴投入各种工伤抢救工作。工伤抢救患者57人，患者抢救61人（抢救成功率93%），全年救护车出车2645次，参加太阳成集团tyc122cc应急救援保障任务120次。 八、安全生产与环境保护工作 认真贯彻落实集团公司安全生产工作会议精神，按照省市和集团公司要求，积极构建医院安全生产五大体系，扎实推进风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制。结合医院工作制定了《太阳成集团tyc122cc医院生产安全事故应急预案》《太阳成集团tyc122cc医院2023年安全生产工作要点》和《安全生产月活动方案》等制度，并根据工作要点开展工作。召开安委会会议3次，安全专题会议10次，组织医院消防应急演练2次，组织开展全员安全知识培训2次。根据2022年消防设施维保单位提出的消防安全隐患整改意见，整改消防安全隐患22项。积极开展安全专项整治活动，组织安全隐患大排查22次，排查整改各类安全隐患21项，安全隐患整改率100%。组织特种设备操作人员操作证复审2人，2人新取证。特种作业人员持证上岗率100%，特种设备、压力容器年检、定检合格率100%。严格贯彻执行《环保法》，认真落实环保目标责任书要求，全院环保项目100%达标；结合“422地球日”“65世界环境日”广泛开展环保宣传，增强群众环保意识。定期对医疗废物和污水处理进行督导检查，确保环境安全，本年度督查发现问题3项，已全部完成整改。全年转运医疗废物163.3吨，其中：感染性医疗废物132.3吨，损伤性医疗废物24.2吨，病理性医疗废物0.26吨，涉疫医疗废物6.5吨，转运生活垃圾686吨，医费暂存站各项指标都符合要求。完成污水处理的在线检测，2023年完成全年污水处理大约54000立方米，各项指标均合格，达标率99%。无安全环保事件发生。 |
|||
|
相关资质 认可或执 业许可证 明文件及 有效期 |
《医疗机构许可证》 登记号：H1730548862020011A1001 有效期:2019年3月7日至2034年3月6日 |
|||
|
绩 效 和 受奖惩及 诉讼投诉 情 况 |
无 | |||
|
接受捐赠 资助及其 使用情况 |
无 | |||
|
事业单位 委托意见 |
兹委托登记管理机关公示我单位年度报告书。 | |||
| 法定代表人： | 公章： | |||
| 年 月 日 | ||||
|
举办单位 意见（含 保密审查 意 见） |
该年度报告书情况属实，并经保密审查，可以向社会公示。 |
|||
| 公章： | ||||
| 年 月 日 | ||||
| 填表人：帅娟 联系电话：（0937）6717558 报送日期：2024年3月18日 | ||||
